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비염수술·맘모톰·레이저까지...갈수록 엄격해지는 실손보험 심사에 소비자들 발동동 20220506 사례 1# 인천 부평구에 거주하는 홍 모(여)씨는 유방초음파 검사 중 왼쪽 유방에 혹이 발견돼 종양제거수술인 '맘모톰' 수술을 해야한다는 의사 말을 듣고 수술을 결심했다. 조직검사결과 양성종양 진단을 받았고 2003년부터 들었던 암보험 약관에 양성종양수술 특약이 있어 수술 후 보험사에 보험금을 청구했지만 거절당했다고. 보험사 측은 자사 보험금···
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0.4mm 크기의 대장 용종 제거, 암 보험금 받을 수 있을까? 20200506 2015년 A씨는 대장내시경을 통해 직장 내 0.4mm 용종을 발견했다. 용종절제술을 한 병원의 병리과 의사가 종양발견 보고서를 작성했고 이를 바탕으로 A씨의 주치의가 암 판정을 내렸다.A씨는 자신이 가입한 보험사 두 곳에 암 보험금을 청구했다. 하지만 B보험사, C보험사 모두 경계성 종양으로 보고 진단 보험금만 지급하면서 소송으로 번졌다.A씨는 두 보험사···
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수술 고위험군 환자의 고주파절제술은 보험약관상수술에 해당 20180501 그동안 보험회사가 보험약관에 명시했던 대안적 수술(절단, 적제와 다른 절제술 등)은 수술 보험금을 지급하지않아 피해가 많았습니다. 그러나 최근 소비자분쟁조정위원회에서는 대안적 수술방법도 넓은 의미에서의 '수술'로결정되어 보험금이 지급되는 사례가 있어 관련 자료를 공유 드립니다.출처: 한국소비자원
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